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SÍNDROME DE DILATACIÓN/TORSIÓN GÁSTRICA
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Una de las patologías más graves y complicadas que nos encontramos en la clínica de forma habitual es el síndrome de dilatación/torsión gástrica. Afecta principalmente a perros de razas grandes y gigantes, por su predisposición morfológica dado que poseen un abdomen más ancho.
Para poder entender esta patología es importante conocer algunos detalles básicos del órgano al que afecta: el estómago.
El estómago es el órgano principal de la digestión. En él se realiza tanto un proceso químico como mecánico con el bolo alimenticio.
Posee una curvatura mayor y otra menor, con sus respectivos vasos sanguíneos. El resto del cuerpo gástrico se denomina fondo o fundus, y es donde se realiza la digestión principalmente. El estómago, a su vez, está sujeto a la pared abdominal por una serie de ligamentos.
¿QUÉ SUCEDE EN LA DILATACIÓN/TORSIÓN GÁSTRICA?
Como hemos dicho es una patología frecuente en razas grandes o gigantes (Pastores Alemanes, Gran Danés, San Bernardo, Mastín…). Tras comer el estómago se dilata y comienza la digestión. Cuando esta dilatación es excesiva, el estómago pesa más, cediendo los ligamentos que lo sujetan a la pared abdominal. La dilatación (aumento de tamaño) del estómago impide que éste se vacíe correctamente, de forma que las bacterias comienzan a fermentar produciendo más gas y dilatando el estómago aún más.
Un paso más allá de la dilatación es la torsión. Esta se puede producir por varios motivos: una dilatación excesiva, ejercicio intenso tras comer, giros en el suelo tras comer, ingesta de gran volumen de agua tras haber comido la ración de pienso, etc.
Cuando el estómago además de dilatarse gira sobre su eje la vascularización (vasos y arterias) que lo irrigan sufren un compromiso vascular y una isquemia, impidiendo que llegue sangre con oxígeno correctamente a éste órgano y por tanto produciendo una necrosis (muerte celular) del estómago. Esta necrosis suele darse en cuestión de minutos tras la compresión de los vasos sanguíneos, de ahí la urgencia y gravedad de esta patología.
Además, al girar, tanto el esófago como el píloro se retuercen y se cierran, de forma que, además de comprometer la vascularización, también favorecemos la producción de gas, puesto que las bacterias responsables de la fermentación gástrica continúan produciendo más y más gas, agravando el cuadro.
¿QUÉ SÍNTOMAS TIENE ESTA PATOLOGÍA?
Los síntomas que podemos observar dependen del momento en el que nos demos cuenta de que algo no va bien. Solemos observarlos síntomas de forma progresiva: molestia en el animal (inquietud, ansiedad…), reducción de la movilidad, sialorrea (babeo), intentos de vomitar sin poder hacerlo, distensión abdominal (notamos una abdomen mucho más hinchado de lo habitual), dificultad para respirar y en casos avanzados la muerte.
¿QUÉ DEBEMOS HACER?
Si observamos alguno de estos síntomas debemos acudir rápidamente al veterinario. Realizaremos una exploración general rápida del animal y una breve anamnesis (historial clínico). En el caso de que exista una sospecha real de estar padeciendo una dilatación/torsión gástrica realizaremos una radiografía abdominal diagnóstica.
Si se confirma la dilatación/torsión deberemos poner solución inmediatamente. Además de administrar fluidoterapia intravenosa, antibióticos, análgésicos, etc, deberemos intentar el sondaje gástrico para eliminar el contenido y sobretodo el gas. Si el sondaje no fuera posible determinaríamos que estamos ante una torsión, no solo una dilatación, deberemos entrar en quirófano cuanto antes.
La cirugía consiste en destorsionar el estómago, es decir, devolverlo a su eje original y suturarlo a la pared abdominal para que no pueda volver a girarse (gastropexia). El riesgo mayor que comporta esta maniobra es que si el estómago ha estado mucho rato sin riego sanguíneo y, por tanto, sin oxígeno, éste se haya necrosado de una forma irreversible (mucho peor pronóstico para nuestro amigo).
Por suerte, en la mayoría de los casos, se observan los síntomas inmediatamente. Esto, junto con un diagnóstico rápido, favorece la recuperación del estómago con menos efectos secundarios.
No es una cirugía sencilla, puesto que existe una descompensación importante en el organismo a muchos niveles, y a pesar de darnos mucha prisa en acudir a la clínica, en la mayoría de las ocasiones recibimos a los pacientes en estado de shock.
Cualquier tipo de shock ha de ser estabilizado pero en esta patología la resolución quirúrgica rápida es imprescindible y urgente, por tanto no tenemos tiempo para estabilizar ese shock y por ello es una cirugía donde el pronóstico siempre es reservado y grave.
Como veis es una patología grave, difícil de explicar, con una resolución complicada y un pronóstico reservado. Por eso os damos las siguientes recomendaciones para disminuir el riesgo de torsión:
- Administrar la ración de comida dividida en varias tomas repartidas a lo largo del día (2,3,4 tomas).
- Evitar que nuestro amigo beba excesiva agua de golpe y, sobretodo, después de la ingesta de su ración de comida.
- Evitar que corra o realice ejercicio después de comer y durante la digestión.
- Evitar que se revuelque en el césped tras comer.
Si, pese a todo, ves uno o más síntomas de los anteriormente descritos, avísanos inmediatamente. ¡Te atenderemos de forma urgente en nuestra clínica para animales de Pamplona! Sabéis que estamos a vuestra disposición.
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